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구분 정동호 원장 조회수 5073
제목 정동호원장_PathFile 증례
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정동호원장_PathFile 증례

 

 

 

 

 

 

69세 여자 환자로 #36치아의 food impaction및 cold hypersensitivity, 그리고 약 3일전부터 특별한 자극 없이도 자발통이 유발된다며 치과에 내원하였다.
구강내 소견으로 원심에 심한 우식 및 식편 압입이 관찰되었고 협점막 및 periodontal probing depth는 정상이었다.

 

 

엑스레이 소견상 치수강의 협착 및 원심부에서 치수강까지 이환된 치아 우식 양상이 관찰되었으며, 원심 치군이 두껍고 lamina dura 양상으로 두 개의 군관이 예상되었고 근심 치근은 치근단부에서 심한 만곡이 관찰되었으며 periapical radiolucency는 관찰되지 않았다.

 

치아우식에 의한 비가역적 치수염으로 진단하고 근관치료를 시행하고자 원심부 우식을 제거하고 access opening을 시행하였고,

 

4개의 근관을 찾은후에 GGD를 이용하여 dentin shelf 제거 및 발수를 시행 후 여러 사정상 IRM으로 임시 가봉하였다.(턱관절 질환으로 오래 입벌리지 못함)

 


다음 내원시 원심부 IRM wall은 러버댐 장착과 세척액 적용의 편의성을 위해 남겨두고 access opening을 시행하였고 #10 K-file로 Root-ZX를 사용하여 근관장 측정후에 만곡이 심한 근심 근관은 Pth-file #13,#16,#19를 이용하여 Glide-path를 형성한 후 ProTaper를 사용하였고 원심은 만곡이 심하지 않아 #15 K-file후에 바로 ProTaper를 사용하여 근관을 확대성형 하였으며


 

 

 

 

 

 

 

와동은 cavitron으로 임시가봉 하였다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

근심은 F2, 원심은 F3까지 확대.
세 번째 내원시에 와동을 좀 더 다듬고 충분한 세척 후에

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

각 File size에 맞는 Dentsply의 calibrated gutta-percha cone을 이용하여 continuous wave technique으로 근관 충전 하였다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

각도를 달리한 세장의 근관 충전된 엑스레이에서 보이듯이 근심 치근의 치근단부위에서 심한
만곡이 관찰된다.

 

 

 

 

 

 


이런 심한 만곡이 있는 경우 통상의 stainless steel hand file로 Glide path를 형성하는데 시간이 많이 소요될 뿐 아니라 근관 확대 과정에서도 ledge를 만들기 쉽고 근관의 original shape을 유지하지 못하고 transportation이나 zipping시키기가 쉽다. 그러나, Path-File을 이용하여 빠르고 쉽게 Glide path를 이룰 수 있었으며(근심 두 개 근관에서 약 90초 소요) 이후에도 우수한 삭제력 및 Improved flexibility를 자랑하는 Protaper universal을 사용하여 빠르고 안전하게 근관 성형을 마칠수 있었다.
강한 axial pressure가 필요치 않다. 그리고, tip design도 75°인 K-file보다 50°로 각도를 낮추었고, safe non-cutting tip으로 ledge나 canal transportation 가능성을 줄였다.
권장 rotation speed는 300rpm이고 강한 axial pressure없이 delicate in&out motion으로 근관장 까지 수초내에 도달할 수 있다.
만곡이 있었던 비슷한 경우에서 PathFile을 이용하여 Glide path를 형성한 case를 첨부한다.

 

 

Mesiobuccal canal 과 Mesiolingual canal에서,

 

 

distolingual canal에서 PathFile을 사용하였고, 이후 모든 증례에서 ProTaper universal을 이용하여

확대 및 성형 하였다.

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